Від першої особи: Лікар анестезіолог – «ангел — хранитель» на час операції, і варто йому довіритися

19


Страх перед операцією не рідко виникає саме на основі невпевненості в тому, що анестезія забезпечить повне знеболення, що пацієнт перенесе її добре і взагалі вийде з медикаментозного сну. І найчастіше, якщо є можливість вибирати, пацієнт вибирає не тільки лікаря, який буде його оперувати, але і дуже ретельно придивляється до анестезіолога. Розповісти про роботу «слуги Морфея» ми попросили лікаря-анестезіолога Світлану Скакун.
МП: Побутує думка, що від анестезіолога залежить успішність всієї операції мало не на 50 %? Що ви думаєте з цього приводу?
С. Г: Думаю, що успішність операцій залежить від оперує хірурга, а комфортність її проведення – від анестезіолога. Звичайно досвідчений, знаючий анестезіолог стежить за ходом операцій і завжди тримає фокус-контроль на всьому і на всіх. Звичайно ж, очевидний той факт, що успішність операції залежить відразу від двох ланок: хірургічного та анестезіологічного, більшою чи меншою мірою.
МП: На скільки реально виправдані страхи, перед наркозом і які реальні ризики?
С. Г: Реальних ризиків безумовно безліч, як і страхів. У професії анестезіолога важливо чітко розуміти, що ти робиш. Коли ти молодий фахівець, у тебе, як і у пацієнтів, є безліч страхів, про які ви говорите. Коли пацієнт довіряє вам «своє життя», то мова про страхи і невпевненості самі собою виключаються. У тому, щоб бути впевненим, що анестезія забезпечить повне знеболення і пацієнт її добре перенесе, треба знати Стадії медикаментозного сну». Знаєте, я скажу так: «Теорія і практика анестезіолога ще подковывается умінням цим користуватися». Можливо ще якесь «шосте почуття». Мабуть, останнє іноді допомагає набагато більше, ніж величезний багаж теоретичних знань…
Лікар анестезіолог – «ангел — хранитель» на час операції, і варто йому довіритися. Адже найчастіше і вибору особливо немає, бо так буде простіше як хворому, так і анестезіологу.
МП: Який найбільш часто використовуваний вид анестезії на сьогоднішній день? Чому саме цей?
С. Г: Наша медицина вдосконалюється завжди і це безумовно радує. На сьогоднішній день часто використовуваний вид – це спінальна і епідуральна анестезія.
Переваги даного знеболювання:

  • Під час операцій від початку до закінчення Ви перебуваєте в свідомості. За бажанням, щоб створити комфортне стан пацієнта, комбінують з поверхневим сном.
  • Менший ризик розвитку таких ускладнення після операцій як тромбоутворення, тромбоемболія легеневої артерій.
  • Можливо пролонгація знеболення після операцій.
  • Менше ризик кровотечі.

Часто застосовується в акушерстві. Її переваги у використанні, обумовлені можливістю уникнути неприємних ситуацій (ускладнень), у разі якихось особливостей пацієнта, супутньої патології:

  • соматичні захворювання (захворювання нирок, цукровий діабет, бронхіальна астма), які можуть дати ускладнення під час пологів.
  • високий тиск під час пологів.
  • як наркоз під час операції Кесаревого розтину, з подальшим знеболенням.
  • вроджені вади серця або придбані, дозволяють знизити навантаження на серце.

Одним словом, застосування даного виду анестезії абсолютно виправдане, хоча варіанти, звичайно ж є.
МП: ПРО що обов’язково повинен попередити пацієнт при підготовці до операції, які дані є стандартними-обов’язковими?
С. Г: Анестезіолог обов’язково збирає анамнез життя пацієнта, перенесені раніше операції, і важливо знати, як проходила операція, тобто були ускладнення і чим вони проявлялися;

  • переливання кровозамінників;
  • хронічні захворювання, складаються чи у будь-якого фахівця на обліку;
  • варикозне розширення вен, тромбози;
  • алергічний анамнез;
  • є знімні протези у роті.

Все це впливає на наркоз, хід операцій і подальше одужання. Тому, до проведення оперативного лікування доводиться проводити розгорнутий анкетування кожного пацієнта. Куди без цього?
МП: Коли варто замінювати загальний наркоз іншим видом анестезії? Які методи ви в такому разі застосовуєте?
С. Г: Абсолютних протипоказань для проведення загальної анестезий немає. Є ситуація, коли це може бути тільки загальний наркоз: це ургентна операція, де потрібна швидка індукція. Психологічний вплив лікаря анестезіолога допоможе розвіяти страх пацієнта, він повинен розуміти, що від цього залежить його життя.
Є інші методи:
інгаляційна анестезія (використовуються низькі потоки свіжого газу, частіше застосовується в дитячій практиці, педіатрії);

  • неингаляционная анестезія;
  • регіональна анестезія;
  • спінальна анестезія;
  • каудальна блокада.

У кожного є свої переваги і недоліки, є стани, при яких можливо використовувати лише один метод. Знову таки, реакція пацієнта залежить у тому числі від тактики, підходу до нього фахівця, тому, звичайно, від анестезіолога залежить багато чого.
МП: З якими ускладненнями після анестезії стикалися ви або ваші колеги? І які стани є умовною нормою, тимчасовими?
С. Г: Я б сказала не ускладнення, а так званий поетапний шлях до одужання. Відбувається багато процесів в організмі, які не є «повсякденному фізіологією». Адже після операцій настає боротьба організму, якийсь опір результатами хірургічного втручання, тому що організм звик до того стану (нехай навіть патологічного), а тепер треба працювати по-іншому.
Вступаючи пацієнт, який потребує оперативного лікування, це завжди ризик для життя. Якщо це планове оперативне лікування, то можна підготувати організм і компенсація буде швидше. Є реальні ускладнення, які найчастіше зустрічаються. До них відносяться:

  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • ларингоспазм;
  • алергічні реакції.

Є розлади які є прибуттям у період виходу з наркозу, і деякі, в післяопераційному періоді :

  • нудота, блювання;
  • запаморочення, головні болі;
  • м’язові болі;
  • озноб, сильний дрож;
  • біль у горлі.

Про це також варто розмовляти з пацієнтом, уникаючи додаткових побоювань і страхів. У правильній формі, звичайно…
МП: чи Є абсолютні протипоказання до анестезії? Якщо так, як знайти вихід у цій ситуації, адже ургентну операцію або Кесарів розтин скасувати не можна.
С. Р.: Сьогодні протипоказання до анестезії відносні. Наявні у пацієнта медичні проблеми, можуть бути максимально скориговані. Звичайно можливо в найкоротші строки досягти граничної стабілізацій стану. Для зниження ризику ускладнень слід відкласти проведення наркозу, але не скасувати.
МП: яке питання найчастіше вам задають пацієнти при підготовці до операції?
С. Р.: Частіше задають питання: «Як я буду засинати? Буду я щось чути чи відчувати?».
Проводити бесіду з пацієнтом на передодні операцій треба обов’язково, щоб максимально все розповісти і створити позитивний емоційний фон. «Як пацієнт засне, так він і буде прокидатися». Пацієнт повинен Вам довіряти.
МП: З якими випадками найчастіше доводиться стикатися — травми, апендицити або ще що?
С. Р.: Найчастіше, причиною надходження є хронічні захворювання, а так само кишкова непрохідність, шлункові кровотечі, холецистити.
Велика кількість пацієнтів предпенсинного і пенсійного віку, не звертаються своєчасно за допомогою. Це ускладнює їх шлях до одужання і погіршує якість життя. Практично кожен з них думає, що все пройде само по собі, а комусь фінансова сторона не дозволяє (повертаючись до питань фінансування, не тільки лікувальних установ, але і населення). Тому хочеться додати, що краще своєчасна профілактика захворювання, ніж найкраще лікування!
Всім здоров’я і миру.
Інтерв’ю підготувала
Вікторія Сиротенко